干眼病是慢性病症,多需长期治疗,需鼓励患者坚持治疗。治疗之前首先应明确哪一型为主,以便采取针对性措施。
一) 水样液缺乏性干眼症
1) 减少或避免诱因 避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等。
2) 泪液成分替代治疗 最佳的泪液替代成分是自体血清,但其来源有限且易受污染。主要药物是人工泪液,严重患者应使用不含防腐剂的人工泪液。
3) 保存泪液、延缓其排出及蒸发。
a) 配戴硅胶眼罩、湿房镜
b) 暂时性(泪小点栓子)或永久性泪点封闭(热烧灼或手术);
c) 治疗性角膜接触镜,但重症干眼不宜配戴。
4) 增加泪液分泌。
a) 刺激泪腺分泌的药物  口服必嗽平、匹罗卡品和新斯的明等药物,可促进部分患者的泪液分泌。
b) 刺激粘蛋白分泌的药物  在临床前期试验中。
5) 抗炎和免疫抑制剂。局部滴用低浓度皮质类固醇激素可减轻症状;用低浓度(0.05% ~0.1%)的环孢霉素A点眼,1天2次,可使杯状细胞密度明显增加。
6) 性激素治疗。绝经后妇女干眼症发病率升高,有研究通过补充雄激素进行治疗
7) 手术。采用自体游离颌下腺移植,其成分与生理泪液相近。
8) 与Sjgren综合征相关疾病的治疗。Sjgren综合征常伴随一些自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼仓等,应该联合内科或皮肤科治疗。
二) 蒸发过强型干眼的治疗
1) 眼睑清洁。包括热敷、按摩和擦洗三步。
2) 口服抗生素。可用四环素或强力霉素,通过抑制细菌脂肪酶的生成而减少脂肪酸的合成。
3) 局部药物应用。包括抗生素眼液、激素眼液、人工泪液以及治疗脂溢性皮炎的药物。
4) 脂质替代治疗。
三) 泪液动力学异常的治疗
结膜松弛堆积是泪液动力学异常的常见原因,通常采用手术治疗。