首页 › 干眼症 › 诊断手段

一）症状和病史
1）症状：干眼常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。Sjogren综合征患者常伴有口干、关节痛等。
2）病史：全身疾病及用药情况、手术史以及工作环境等。
二）临床检查
1）泪液分泌实验（Shirmer试验）
正常值为10~15mm/5min。＜10mm/5min为低分泌，＜5mm/5min为干眼。
2）泪膜破裂时间（BUT）
一般认为＞10s为正常，＜10s为泪膜不稳定，＜10s为干眼。
3）活检及印迹细胞学检查
干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。结膜杯状细胞密度可间接评估干眼症严重程度。
4）角结膜荧光素染色
染色阳性代表角膜上皮缺损；同时可以观察泪河宽度，即睑缘与眼表交界处的泪液高度，正常不小于0.3mm。
5）虎红染色
敏感性高于荧光素染色，染色阳性反映干燥及坏死的角、结膜细胞。
6）泪液渗透压
是诊断干眼较为敏感的方法，具有特异性。泪液渗透压大于312mOms/L，可诊断干眼症。
7）泪液清除率
    通常应用荧光光度法进行检测，了解泪液清除有无延迟。
8）血清学检查
有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。Sjogren综合征患者常见ANA抗体、类风湿因子等阳性。
9）其他方法
包括泪液乳铁蛋白含量测定，羊齿状物试验、干眼仪或泪膜干涉成像仪等。